Hörgang

Wer den Notruf 144 wählt, erwartet vor allem eines: schnelle Hilfe. Doch wer tatsächlich zum Einsatz fährt, ist zunehmend Gegenstand einer fachlichen Debatte. Im Hörgang spricht Mario Krammel, Chefarzt der Berufsrettung Wien und Präsident der Österreichischen Gesellschaft für Notfall- und Katastrophenmedizin, über die Zukunft der Notfallversorgung in Österreich.

Der Hintergrund: Die Zahl der Einsätze steigt kontinuierlich, während Notärztinnen und Notärzte dort gebraucht werden, wo jede Minute über Leben und Tod entscheidet. Viele Aufgaben können heute bereits speziell ausgebildete Notfallsanitäter eigenverantwortlich übernehmen, von Schmerztherapien bis zur Verabreichung bestimmter Medikamente.

Krammell plädiert deshalb für eine Reform des Sanitätergesetzes und eine deutlich längere Ausbildung in der Notfallrettung. Gleichzeitig sieht er in der Telemedizin großes Potenzial: Telenotärzte könnten künftig bei weniger kritischen Einsätzen unterstützen und ärztliche Ressourcen gezielter verfügbar machen.

Anhand konkreter Beispiele berichtet Krammell auch von neuen Möglichkeiten der präklinischen Notfallmedizin. Entscheidend sei jedoch, dass Reformen letztlich den Patientinnen und Patienten zugutekommen: durch schnellere Hilfe, besser ausgebildete Teams und einen effizienteren Einsatz knapper Ressourcen.

Nicht jede unruhige Nacht ist eine Schlafstörung. Von einer klinisch relevanten Insomnie spricht man vor allem dann, wenn Ein- oder Durchschlafprobleme auch den Tag beeinträchtigen, etwa durch Konzentrationsmangel, Reizbarkeit, Fehleranfälligkeit oder gedrückte Stimmung. Hält die Störung länger als drei Monate an, sollte die Behandlung zunächst ohne Medikamente erfolgen. Neben einem regelmäßigen Tagesrhythmus und guter Schlafhygiene gilt die kognitive Verhaltenstherapie bei Insomnie als wichtige Behandlungsoption. Dazu kann auch eine gezielte, fachlich begleitete Verkürzung der Bettzeit gehören, um den Schlafdruck zu erhöhen. Ein Schlaflabor ist besonders sinnvoll, wenn organische Ursachen wie nächtliche Atemaussetzer oder periodische Beinbewegungen vermutet werden. Entscheidend ist, anhaltende Beschwerden ernst zu nehmen und frühzeitig professionelle Hilfe zu suchen.

100 Fehler auf eine Million Behandlungen – die Medizin ist Hochrisiko- und Hochsicherheitsbereich zugleich. Doch wie kommt es trotz Patientenarmband, Seitenmarkierung und WHO-Checkliste immer wieder zu sogenannten Never-Events wie einer Seitenverwechslung?
Prof. Dr. Gerald Sendlhofer, Professor für Patientinnensicherheit und Nachhaltigkeit an der Med Uni Graz, erklärt im Hörgang-Podcast, warum Routine zur Gefahr werden kann, wie KI künftig Medikationsfehler verhindern soll und weshalb eine offene Fehlerkultur im OP-Team über Sicherheit entscheidet.

Pflege am Limit: „Es gibt nicht den einen Hebel“

Bis 2030 fehlen in Österreich bis zu 100.000 Pflegekräfte – zugleich steigt die Zahl der über 85-Jährigen um fast die Hälfte. Zwei Kurven, die auseinanderklaffen wie eine Schere. Über diese Lücke spricht Sabine Pleschberger, Professorin für Pflegewissenschaft an der MedUni Wien, im Hörgang.

Pleschberger warnt vor Alarmismus, beschönigt aber nichts: Der Notstand ist längst Alltag. Wer Pflege braucht, hört heute je nach Wohnort „Wir schicken morgen jemanden“ – oder „Wir können niemanden schicken.“ Ein Drittel der aktiven Kräfte geht bis 2030 in Pension und nimmt sein Erfahrungswissen mit. Menschen frühzeitig zu verlieren, sei ein Alarmsignal: „Da sollten alle Alarmglocken schrillen.“

Auffällig: 80 Prozent der Pflegebedürftigen werden zu Hause versorgt, rund eine Million Angehörige leisten diese Arbeit – oft zwischen Beruf und Familie zerrieben. Pleschbergers Antwort heißt Denken in Netzwerken: Caring Communities, Community Nursing, der „achtsame Bezirk“. Doch solche Modelle leben von befristeten Projekten. Es fehle politisches Commitment für dauerhafte Strukturen.

Ihr Befund zum Berufsbild ist klar: Das Klischee der „Krankenschwester“ als Assistenzberuf hält sich hartnäckig – und steht der Anerkennung als eigenständige Gesundheitsprofession im Weg. Ihr Lösungsansatz sind die drei R: Recruit, Retain, Reform. Menschen gewinnen, sie im System halten, das System reformieren. Denn den einen Hebel, sagt sie, gibt es nicht – aber viele, die man klug verknoten muss.

Kreuzbandverletzungen zählen weiter zu den gefürchtetsten Diagnosen im Sport. Gleichzeitig wandelt sich die Behandlung grundlegend. „Wir sind jetzt an einem Punkt angekommen, an dem nicht mehr jeder Kreuzbandriss operiert werden muss“, sagt Sportorthopäde Patrick Weninger. Moderne Verfahren der regenerativen Medizin mit Stammzellen können in ausgewählten Fällen die Heilung des eigenen Bandes fördern. Als Hauptursache nennt Weninger nicht den Gegnerkontakt, sondern unkontrollierte Rotationsbewegungen. Zudem beobachtet er eine steigende Verletzungsanfälligkeit im Profifußball, weil Spielpläne dichter werden und Erholungszeiten schrumpfen. Künstliche Intelligenz könnte künftig helfen, die optimale Therapie noch präziser vorherzusagen.